Modernaj kirurgiaj metodoj de kuracado ekskludas la bezonon plenumi grandajn incidojn, kio atingiĝas danke al speciala aparato - endoscopio, kaj nomis tiajn endoscopiajn intervenojn. Laparoscopio estas unu el la plej oftaj tipoj de endoscopio. Ni konsideru, kio estas - laparoscopio, en kiu kazoj povas esti aplikitaj.
Laparoscopio - kio estas?
Operacioj sur la internaj organoj, kondukitaj per la malferma metodo, postulas pli ol unu incisionon por atingi la patologian fokuson. Endoscopiaj operacioj agas malsame: por aliro al la korpo, oni devas fari malgrandajn punktojn aŭ tute sen difekti ŝtofojn, enkondukante la endoscopion per naturaj vojoj. La medicina endoscopio estas longa tubo, al kiu finiĝas luma fonto kaj mikro-ĉambro kiu montras la bildon sur la monitoro. Krom tio, la instrumentoj necesaj por la operacio estas alportitaj al la organo per maldikaj tuboj.
Endoscopia kirurgio provizas ampleksan gamon da operacioj en ajna kampo de kuracilo. Laparoscopio estas tekniko kiu estas aplikebla al abdominalaj kaj pelvaj organoj. La endoscopio en ĉi tiu kazo estas nomita laparoskopo. Ekzistas pluraj varioj de laparoscopio: medicina, diagnoza kaj kontrolo. Terapéutica - minimume invasiva manipulado, kiu povas esti konservativa (kuracado-administrado) aŭ kirurgia. Diagnostikaj kaj kontrolaj teknikoj estas uzataj por visualizi la kondiĉon de internaj organoj.
Diagnoza laparoscopio
La uzo de laparoskopo por diagnozo estas la fina etapo en la detektado de patologiaj kondiĉoj kaj iliaj kaŭzoj en kazoj kie konvenciaj klinikaj studoj malsukcesas fari tion. Ofte, ĉi tiu neceso ŝprucas kiam efektivigas diagnozon diferencial. Ofte studo estas nomumita per:
- Tumoraj formadoj en la abdomina kavo, regiono pelvica;
- konstantaj doloroj sindromoj de neklarigebla genezo;
- malfekundeco kun klaraj kaŭzoj;
- suspekto de ektopia gravedeco ;
- akraj kirurgiaj malsanoj de la abdomina kavo kun malcertaj simptomoj.
En la plej multaj kazoj, diagnoza laparoscopio kun infertileco permesas centcentan konfidon fari diagnozon, ĉar la kuracisto sukcesas vidi la plej minimumajn deviojn. Kelkfoje la diagnostikaj manipulaĵoj kombinas kun kirurgia traktado de la malkaŝitaj patologioj (forigo de tumoroj, adhesioj, eksciado de la superpleksa endometrio kaj tiel plu).
Kirurgia Laparoscopio
Laparoscopiaj operacioj efektivigas, kvazaŭ sub mikroskopo, kaj havigas pli grandan videblecon, ĉar la uzita teamo kreas kvardekoble pliigon, kaj danke al la optiko, la funkciigita organo estas inspektita ĉe malsamaj anguloj. Laparoscopio, kiel la tradicia tekniko, povas esti realigita planife (ekzemple, kun forigo de bileto ) aŭ esti krizo (laparoscopio de apendicito).
Oni devas rimarki, ke laparoscopio estas interveno farita per minimuma sango kaj malforta doloro. Danke al la plej malgrandaj incizoj, postoperativaj skatoloj estas preskaŭ nevideblaj, kio estas speciale grava por junaj virinoj. Kontraste kun cavitaraj operacioj, laparoscopio ne postulas longan hospitaligon kaj plenumadon de lito-ripozo.
Laparoscopio - indikoj
La operacio de laparoscopio estas farita en la sekvaj oftaj kazoj:
- inflamo de la vesiko, la ĉeesto de kribroj en ĝi;
- kistoj ovarios;
- inflamo de la apendico;
- hernio inguinal;
- umbilika hernio;
- hernio de la esophagea malfermo de la diafragmo;
- kisto de la hepato;
- obstrukcio de la falopaj tuboj ;
- myoma utero;
- endometriozo ;
- omisión de la utero, vagino;
- tumoroj de grenoj suprarrenales;
- vosto procezo;
- incontinencia urina;
- La komencaj stadioj de kancero;
- necrosis pancreática;
- obesidad.
Laparoscopio - Kontraŭindikiĝoj por efektivigo
Laparoscopia kontraŭindikacioj havas la jenajn:
- purulenta peritonito;
- akra rena aŭ hepata insuficiencia;
- akra tumulto de cerebra trafiko;
- seriozaj devioj en la aktiveco de la kora aŭ spira sistemo;
- obstrukco intestinal;
- Transmetitaj ĵus malfermitajn operaciojn;
- malfrua gestado;
- ŝoko hemorrágica;
- Grava grasa procezo de la pelvo;
- bronma astmo kun oftaj exacerbaciones;
- alergio al anestezo.
Laparoscopio - Kiel prepari por kirurgio?
Se paciento preskribas laparoscopion, kiel prepari por ĝi, klarigas la kuracisto. Antaŭ la operacio, diversaj diagnozaj manipulaĵoj (sango kaj urino-analizo, elektrokardiogramo, X-radia ekzameno, ultrasono ktp) ofte plenumas, paciento estas pridubita pri la translokitaj malsanoj, operacioj, alergiaj reagoj. Preparado por interveno povas inkluzivi la jenajn:
- malmultaj tagoj antaŭ laparoscopio - plenumo de senpaga dieto, kiu ekskludas la konsumadon de grasaj, rostitaj, dolĉaj, karbonataj kaj alkoholaj trinkaĵoj;
- rifuzo manĝi kaj trinki 12 horojn antaŭ kirurgio;
- purigo de la intestoj per malamiko (antaŭ dormado aŭ mateno antaŭ la operacio);
- en la difinita tago - prenante duŝon kaj depiladon, kiu estos operaciita.
Kiel estas laparoscopio farita?
Laparoscopio, la teknika agado, kiu estas kompleksa, estas efektivigita nur de spertaj tre kvalifikitaj kuracistoj, kiuj spertis specialan trejnadon. Ĉi tio devas, inter aliaj, al la fakto ke sur la ekrano ĉiuj movadoj havas la kontraŭan direkton, kaj ankaŭ kreas distorsionan percepton pri la profundo de la traktita areo. La laparoscopisto devas perfekte regi la kavon-teknikon, ĉar kelkfoje oni devas ŝanĝi al ĉi tiu tekniko kiam ŝprucas komplikaĵoj aŭ alportas la teknikon.
Antaŭ la operacio, la paciento estas ekzamenita de anestesiologo, kiu elektas la tipon de anestezo. Ofte prezentis endotracheal anestezon aŭ kombinitan anestezon. Poste, pneumoperitoneum estas plenumita - plenigante la abdominalan kavon kun gaso provizita per nadlo sub la kontrolo de premo kaj fluo rapido. Ĉi tio devas levi la muron abdominale, tiel ke vi povas funkcii, minimume tuŝante aliajn organojn.
La sekva paŝo estas la enkonduko de la unua trocaro (tubo) tra la abdomena murego, kie la piksa loko estas elektita laŭ la loko de la organo funkciigita. Tra ĉi tiu tubo laparoscopio estas injektita, sub la kontrolo, pri kiu aldonaj aldonaj trokoj estas instrumentigitaj. Post kompleta ekzameno de la internaj organoj, kuracaj manipulaĵoj efektivigas, post kiam la lavado de la operaciejo, la liberigo de gaso, kudrado de la incizoj kaj tiel plu plenumiĝas.
Cholecystectomia Laparoscopia
La ekspluatado por eltiri la vesperon, farita per laparoscopia aliro, estas vaste uzata en kolelitiasis kaj polipoj, estante konsiderinde preferata al malferma interveno (la "ora normo"). Dependante de la komplekseco de la situacio, laparoscopio de la veziko estas farita per tri, kvar aŭ kvin punktoj en la abdomina murego. En iuj kazoj, necesas transiro al malferma operacio:
- mallumo de la anatomio de la operaciita regiono;
- forta vosto adhesion;
- disvolviĝo de komplikaĵoj.
Laparoscopa apendectomio
Kun inflamo de la apendico, laparoscopio, kies tekniko perfekte funkcias, estas farita laŭ la jenaj indikoj:
- akra apendicito en la unua tago post la komenco de la malsano;
- kronika apendicito;
- akra inflamo de la apendico en kombinaĵo kun alta grado de obesidad aŭ diabeto mellitus;
- la deziro de la paciento forigi la apendicon per milda metodo.
Por ĉiuj manipuladoj, oni devas fari tri punktojn en la abdomina muro, kies punktoj estas elektitaj laŭ la anatomiaj trajtoj. Ĉi tiu operacio povas esti farita sub loka anestezo. La neceso iri al malferma operacio aperas en tiaj kazoj:
- detección de peritonitis;
- situacio atípica de la apendico;
- absceso, borado;
- diversaj komplikaĵoj.
Laparoscopio en ginekologio
Konsiderante la aplikon en la ginekologio laparoscopio, ĝi valoras rimarki, ke ĉi tio estas tekniko, kiu en multaj kazoj konservas la reproduktajn organojn: uteron kun momoj, ovarioj en kistoj, falopiaj tuboj en ektopia gravedeco. Ofte, nur tri malgrandaj punktoj estas postulataj, tiel ke oni atingas altan kosmetikan efikon.
Kun certaj indikoj, laparoscopio kaj histerozo estas faritaj samtempe. Hysteroscopio - manipulado, kiu povas esti diagnoza aŭ operacia, estas farita por ekzameni la uteran kavon, preni biopsian materialon, trakti patologiojn de ĉi tiu organo (ekzemple forigo de polipoj). La aparato por manipulado - histeroskopo - estas enmetita tra la cervixo. La kombinaĵo de laparoscopio kaj histeroscopio vastigas la eblecojn establi la kaŭzojn de patologiaj kondiĉoj kaj ilia elimino sen neceso apliki anestezon dufoje.
Komplikaĵoj de laparoscopio
Eblaj komplikaĵoj post laparoscopio:
- damaĝoj de trocarŝipoj de sangaj glasoj;
- borado de internaj organoj;
- hipotermia;
- formado de trombio;
- Malfunkcioj en la koro kaj spira sistemo;
- sangado;
- formado de adhesioj .
Reakiro post laparoscopio
Malgraŭ la fakto, ke laparoscopio estas minimuma invasiva tekniko, kaj pacientoj povas esti liberigitaj post kelkaj tagoj, iuj rekomendoj bezonas por eviti longtempe-komplikaĵojn. Do, post laparoscopio necesas:
- Aliĝi al lito ripozo (de kelkaj horoj ĝis pluraj tagoj).
- Minimigi fizikan aktivecon dum 6 monatoj.
- Aliĝi al la ĝusta dieto preskribita de la kuracisto.
- Observu seksan ripozon dum 2-3 semajnoj.
- Gravedeco ne devus esti planita pli frue ol 6-8 monatoj poste.