Se la biokemia analizo montras altan bilirubinon en la sango, tiam povas esti pluraj kialoj. Por kompreni ilin valoras konsideri la metabolon de ĉi tiu substanco.
Metabolo de bilirrubino
Bilirubino estas bileta enzimo. Ĝi ĉeestas en la sango en du frakcioj: nerekta (senpaga) kaj rekta.
Ruĝaj globuloj (eritrocitos) en la procezo de homa vivo senĉese mortas kaj estas anstataŭigitaj de novaj. Mortaj korpoj liberigas hemoglobinon, kiu rompas en globinajn ĉenojn kaj hemean molekulon. Ĉi tiu lasta konvertiĝas per enzimoj en senpagan (nerektajn birirrinojn). En ĉi tiu formo, la substanco estas venena, ĉar ĝi solvas en grasoj (sed ne en akvo), facile penetras en ĉelojn kaj malutiligas sian normalan laboron. Ĉar naturo provizis mekanismon por "neŭtrigi" nerektan bilirubinon: ĝi, konektante kun albuminoj de sango, moviĝas al la hepato, kaj tiam sub la agado de enzimoj ĝi fariĝas akvo solvebla kaj ekscitas per bileto tra la malgranda intesto. Ĉi tio estas rekta bilirrubino. En sumo, ambaŭ frakcioj donas komunan bilirubinon, kaj se ĝi estas levita, la kaŭzoj devus esti serĉitaj malobservante la mekanismon priskribitan pli supre.
Kial levas bilirubino?
Ni donas simplan klasifikon.
Nerekta bilirrubino povas esti pliigita pro:
- malordoj en la hematopoyta sistemo;
- hepataj malsanoj.
La rekta frakcio de la enzimo estas trovita en la sango super la normo kiam:
- hepataj malsanoj;
- nesufiĉeco de ekstrahepaj biletoj.
Nun konsideru ĉiun grupon pli detale.
Alta nerekta bilirrubino
Al seksperfortadoj de la sistemo hemopoyética inkludas anemion hemolítica, en kiu detruas grandan numeron de eritrocitos. Ili liberigas multan hemoglobinon, kaj tial ĉi tiu estas la kialo, por kiu pliiĝas nerekta bilirrubino. La hepato simple ne havas tempon por trakti ĝian transformon en rektan linion (ĉi tiu frakcio restas normala) kaj plua ekskrecio.
Simptomoj de tia anemio:
- kapturno;
- ĝenerala malforto kaj laceco;
- paleco;
- malalta hemoglobino kaj la nombro da ruĝaj globuloj;
- pligrandigita lieno.
Simila salto en la enzimo ankaŭ povas esti pro malario kaj sepsis.
Inter la hepataj malsanoj, pro tio la nivelo de nerekta bilirrubina estas alta, inkluzivas:
- La sindromo de Gilbert ;
- la sindromo de Kriegler-Nayyar;
- Sindromo de Lucy-Driskol;
- akirita ne-hemolítikan makzelon.
Tiaj malordoj estas maloftaj.
Alta rekta birirrino
En hepataj malsanoj, eksplodo de galo povas esti ĝenita, pro kiu la bilirubino enhavita en ĝi ne tute ekscitas en la malgrandan inteston, sed estas ĵetita en la sangon. Ĉi tio okazas kun hepatito viruso, bakteria, venena kaj autoimmuna naturo.
Aliaj kaŭzoj de levita rekta birirrino en la sango:
- Cholestasis intrahepática;
- primara bilara cirozo;
- Ĝavo de gravedaj virinoj pro la sentemo de iuj virinoj al la alta enhavo de estrgenoj;
- hepaj tumoroj.
Bileo lasas la hepato en la duodeno tra unu konduko, kaj se ĝia lumo estas fermita, rekta birirbino estas injektita en la sangon. Ĉi tio okazas kiam:
- kunpremado de la bilaj tuboj ekstere pro kronika aŭ akra inflamo de la pankreato;
- hepato de echinococcus (parásito);
- diverticulo de la duodeno (congénita anomalio);
- tumoroj de duodeno aŭ pankreato;
- aneurismo de la hepata arterio;
- colelitiasis;
- kolangitis akra kaj kronika;
- tumoroj de la biletoj.
Traktado de levita bilirrubino en la sango estas preskribita laŭ la kaŭzoj kiuj kaŭzis kreskon de la koncentriĝo de ĉi tiu enzimo.