Ĉi tiu manipulado havas alian nomon - lumbar, en la plej multaj kazoj uzata en neŭrologio por establado de fina diagnozo prenante fluon cerebralospinal kaj analizante ĝin. La proceduro havas siajn proprajn indicojn, kontraŭindikatojn kaj karakterizaĵojn.
Punkto lumbar - indikoj
Se paciento estas atribuita espinal punkto, la indicoj al ĉi tio povas esti absoluta kaj relativa. Tio estas, efektivigi la manipuladon estas deviga aŭ vi povas fari sen ĝi (en ĉi tiu kazo la asistanta kuracisto decidas). Koncerne al la malsanoj, la absolutaj indicoj estas la sekvaj:
- infektaj malsanoj de la centra nervoza sistemo;
- malignaj neoplasmoj;
- hemorragia.
Relataj indikoj estas:
- multnombra sklerozo;
- polineuropatio ;
- septika embolismo de vazoj;
- febro de nekonata origino en infanoj sub 2 jaroj;
- Sistema lupus eritemato .
La indikoj por la proceduro ankaŭ inkluzivas:
- anestezo espinal antaŭ kirurgio;
- anestezo de akuŝo;
- mezurado de premo en cebrosperma fluido (cerebrospinal fluido);
- enkonduko de kuraciloj.
Kio estas danĝera spina pikilo?
Punkto de cebrosperma fluido estas unu el la plej kompleksaj diagnozaj manipulaĵoj, kiujn oni devas fari per kvalifikita specialisto kaj nepre en hospitalo. La ĉefa danĝero estas la infekto en la dorso kaj ĝia damaĝo. Paradokse, kiam la lumbala punkto estas farita, la dorsa ŝnuro mem ne tuŝas.
Punkto lumbar - ĉu estas dolora?
Lumbar-punkcio estas farita kun prelima loka anestezo kun lidocaino. Sentoj post la enkonduko de ĉi tiu anestezo spertas preskaŭ ĉiuj: ĝi estas entumecimiento, simila al la traktado de dentoj. Pro anestezo, la injekto mem estas preskaŭ senfina. Se la spinal nervo estas vundita, la paciento povas senti ĉambron simila al nuna ŝoko. Komandoj pri kapdoloro estas oftaj.
Jen kiel malpezigi la simptomojn de spina pikado:
- De la komenco, post la manipulado, la paciento estas preskribita absoluta lito ripozo dum almenaŭ 18 horoj. Kelkfoje, se necese, ĝi etendiĝas al 3 tagoj.
- Doloro (kapo kaj piksa loko) estas preskribita analgena terapio en formo de ASAIDoj.
- Same, la paciento rekomendas varman trinkaĵon. Se necese, plasmaj anstataŭantoj estas enkondukitaj.
Kontraindicacioj al lumbar pikado
Ĉi tiu manipulado por specialistoj ne estas precipe malfacila. Sed ĉar ekzistas ebleco de eblaj negativaj konsekvencoj, ekzistas ankaŭ kontraŭindikiĝoj. Por diagnostikaj celoj nur prenas 5 ml de CSF, kaj tago ĝi estas formita ĉirkaŭ 700 ml. Kiam vi injektas kontrastan agenton en la nadlon, proksimume 10 ml da fluido eniras la spinalon. Ĝi eblas akiri infektojn tra la nadlo, kaj ankaŭ vunditajn vazojn. Procedante de la supre, la proceduro ne devas esti efektivigita:
- kun hematoma intracraneal, malobservo de la cerbo, ĝia edemo, absceso, volumetra formado kaj aliaj ŝanĝoj de la cerbo;
- kun traŭmaj kolizioj;
- kun granda leszo de la dorsaj ŝtofoj kaj premo ulceroj en la loko kie la pikso estas farita;
- kun diathesis hemorrágica;
- kun patologioj de la dorsa kanalo kaj difekto de la cirkulado de la cebrosperma fluido;
- kun la okcidenta formo de hidrocephaluso.
Unu el la malagrablaj kaj ofte okazantaj konsekvencoj estas kapdoloro post spina pikilo. Ĝi ofte troviĝas en pacientoj de malsamaj aĝoj. Ĝenerale, kiam vi leviĝas, doloro pliiĝas, kaj kuŝas en mensogo, kontraŭe ĝi malpliiĝas. Nadloj de pli malgranda diametro reduktas la efikon de kapdoloro. Ofte la simptomo pasas sin kaj spontanee. Ankaŭ forigi ĝin, lito-ripozo, abundaj trinkaĵoj, analgésicos kaj kafeinoj estas uzataj.
Fiksita por spinal pikilo
Por manipulado, necesas la sekva aro de iloj, preparoj kaj materialoj:
- juna solvo 5%;
- alkoholo
- kolizio;
- Solvo de novocaina 0.5%;
- eniriloj 5 kaj 10 ml;
- maldikaj nadloj al siringoj;
- nadlo por lumbra pikado (la plej konvena fleksebla fleksejaj nadloj, kiuj ne rompas kaj ne rustas);
- takso de premo de akvo por kontroli la premon de la fluido cerebralospinal;
- testaj tuboj estas senfruktaj, buŝtukoj kaj kotona lano.
Prepari por spinal pikado
Spinalo (lumbar) pikado enhavas preliman trejnadon. Komence la kuracisto devas ekscii la jenon:
- rilate al ino pacienca, ĉu ŝi estas graveda;
- ĉu la paciento havas alergiajn reagojn al drogoj kaj anestezoj;
- Ĉu iuj kuraciloj estas prenataj nuntempe;
- pri malobservoj de sango-kokado.
Iuj speco de kompleksa preparado ne postulas manipuladon. Estas nur iuj reguloj. La paciento devas esti malplenigita de la veziko kaj la intesto estas purigita. La lasta manĝo estas farita ne pli ol 2 horojn antaŭ la proceduro. Oni rekomendas abstenerse de fumado en la tago de lumbara piko. Ĉiuj aliaj proceduroj kaj medikamentoj estas nuligitaj.
Punkto espinal
Punkto lumbar - tekniko de efektivigo:
- Traktado kun antisepsa sapo, tiam kun alkoholo aŭ jodo.
- Apliki forviŝi ĉirkaŭ la punkta retejo.
- La paciento prenas la necesan pozicion: kuŝante sur sia flanko, fleksante siajn genuojn, premante sian kapon al la kesto aŭ sidante, fleksante sian dorson.
- Traktado de la piksa ejo kun alkoholo.
- Determino de la piksa ejo (en plenkreskuloj inter 2 kaj 3 lumbaj vertebroj, en infanoj inter 4 kaj 5).
- La enkonduko de loka anestezo (solvo de novocaino aŭ lidocaino).
- Post 2-3 minutoj atendante la agon de la anestezo, nadlo estas enmetita por la spina pico. Kun la ĝusta administrado, la kuracisto kaj paciento sentas, ke ĝi falas en la dura materon.
- Forigo de mandrino, komencas flui likvoro.
- Premo mezuro per manometro.
- Apliki sterilajn bandaĝojn al la punkta loko.
Punkto espinal - konsekvencoj
Ĝenerale, komplikaĵoj post manipulado okazas malmultaj fojoj, sed eĉ se la punkto de la cebrosperma fluido estas konvene farita, la konsekvencoj ankoraŭ eblas. Kiel menciis pli supre, ĉi tio estas kapdoloro, kaj ankaŭ:
- naŭzo;
- vomado;
- mareon.
Kiam la tekniko de spina punkcio estas rompita:
- sangado;
- paresis;
- reagoj meningicas;
- infektaj malsanoj, ktp.