La termino "naskiĝa traŭmato" en obstetriko kutime estas uzata por damaĝi ajnan difekton al organoj kaj sistemoj de la ĵus naskita kaj ankaŭ la patrino. Estas multaj specoj de tiaj patologioj, kaj ĉiu el ili reprezentas certan danĝeron.
Tipoj de naskiĝa traŭmato
Ĉiuj vundoj, kiam ili estas transdonitaj, povas esti dividitaj en:
- traŭmato de la ĵus naskita;
- traŭmato de la virino en akuŝo.
Pli ofte damaĝo dum paŝo tra la naskiĝa kanalo ricevas frukton. Inter la oftaj vundoj de la bebo:
- Damaĝo al molaj ŝtofoj - abrazoj, gratoj, damaĝo al subcutanea histo, muskolo, naskiga kanalo, cefaloforo.
- Lezoj de naskiĝo de la sistemo musculoskeletal: fendetoj kaj frakturoj de la clavícula, femuroj, ŝultroj, subluxación de la artikoj, damaĝoj al la ostoj de kranio.
- Lezoj pri internaj organoj: hemorragioj en la hepato, adrenaloj, lienoj.
- Damaĝo al la centra nervoza sistemo: intracranial birth trauma, spinal cord injury.
- Lezoj de la ekstercentra nervoza sistemo: damaĝo al la braksa plexo - Duchene-Erba paresis / paralysis aŭ Dejerine-Clumpke paralizo, totala paralizo, diafragma paresis, damaĝo al la vizaĝa nervo.
Inter la damaĝoj ricevitaj de virino en la naskigxo, oni devas distingi:
- etendante kaj eltiri la vaginon;
- rompoj de la perineo;
- seksperfortado de la integreco de la utero, cervixo.
Naskiĝaj vundoj en novnaskitoj
Traŭmatato de novnataloj estas pli ofte kaŭzita malobservo de la procezo de transdono, la taktikoj de naskiĝo. Pro ĉi tio, haŭto damaĝo, subcutanea graso estas ofta manifestiĝo de naskiĝ-traŭmato. Inter ili estas:
- gratoj;
- abrazoj;
- petechiae;
- ekkemzozo.
Tia difekto estas detektita per vida inspektado de la ĵus naskita. La internaj organoj kaj sistemoj estas tre danĝeraj. Trajto de ili estas la foresto de simptomoj dum pluraj tagoj kaj eĉ semajnoj. Por identigi ilin, oni devas aldoni pliajn metodojn pri esploro. La rezulto dependas de la tempo de traktado kaj la detektado de naskiĝa traŭmato.
Naskiĝu traŭmaton en la patrino
Traŭmato ĉe akuŝo ĉe la patrino ŝprucas pro miskonduto, same kiel grandaj fetalaj grandecoj. Vulvaraj rompoj okazas pli ofte en la regiono de la labia minora, la klitoro kaj reprezentas malgrandajn fendojn aŭ larmojn. Lezoj de la vagino en la pli malalta triono de ĝi ofte kombinas kun la rompo de la perineo, kaj se la supra parto estas vundita, la vagina kaj cervika volbo estas vundita. La meza triono de la vagino, pro ĝia alta kapablo streĉi, estas malofte vundita. La rompo de la perineo okazas ĉefe en la dua etapo de laboro.
Naskiĝo traŭmato - kaŭzas
Analizo de eblaj kaŭzoj de patologio ebligis identigi 3 ĉefajn grupojn de faktoroj kaŭzante malobservon:
- asociita kun la kondiĉo de la patrino;
- kondiĉita de la stato de la feto;
- rilatigita kun la mekanismo de la naskiĝprocezo, la nomata "obstetra traŭmato".
Do, inter la antaŭdifinitaj "patrinaj" faktoroj, obstetroj ofte estas nomataj:
- frua aŭ, kontraŭe, malfrua reprodukta aĝo;
- gestosis;
- anatomie mallarĝa pelvo;
- hipoplasia uterina ;
- malsanoj de la graveda: cardiovaskulaj malordoj, endokrinaj, ginekologiaj malsanoj;
- Antaŭtempa gravedeco;
- malutilaj laboraj kondiĉoj.
Granda grupo de kaŭzoj, kiuj kaŭzas naskiĝ-traŭmaton en infanoj, estas tiuj, kiuj rekte rilatas al la bebo. Do, seksperfortadoj ofte estas cititaj:
- prezento pelvica;
- malabundeco de akvo ;
- malĝusta pozicio de la kapo en la malgranda pelvo;
- premateco;
- granda grandeco de la feto;
- hipoksio intrauterina ;
- eksternormoj de intrauterina evoluo;
- asfiksado.
Inter la anomalioj de la laboro, pro tio, inter aliaj aferoj, la naskiĝa traŭmato de la cervika spino devas distingi:
- rapida aŭ, kontraŭe, daŭrigita laboro;
- efektivigante ritmon de stimulado en la manko de labora agado;
- ne-kunordigita genera aktiveco;
- Nekondezurebla uzo de obstetraj helpoj (turni sin sur la kruron, la altrudadon de obstetraj trupoj, la uzo de eltiraĵo).
Frakturoj en akuŝo
Ĉi tiu speco de traŭmato en akuŝo en infano estas kaŭzita en plej multaj kazoj per malĝusta obstetra manlibro. Plej ofte, damaĝas la claviko, ostoj de la manoj aŭ piedoj (laŭ la tipo de prezento). La fracturoj subperiosteles de la clavícula estas detektitaj de kuracistoj en la tago 2-3 post la transdono. Per ĉi tiu tempo densa ŝvelaĵo, koko estas formita ĉe la loko de la lezo. Pro la movo de la osto, la infano ne povas plenumi aktivajn movadojn per ansoj, sed kiam li provas pasive, li ekploris.
Fracturo de la ŝultro aŭ kokso estas akompanata de la manko de movado de la kruroj, ekzistas ŝvelaĵo, deformado, la difektita membro estas mallongigita. En kazo de traŭmato de ĉi tiu tipo, giganta bandaĝo estas aplikata kun prelima reposado de la vundita membro. En kazo de frakturo de la kravato, la bebo estas metita sur la bandon de Dezo, krom la patrino, ĝi rekomendas efektivigi streĉiĝon de la ĵus naskita bebo.
Naskiĝa vundo al la spino
Naskiĝaj vundoj de la spino en infantes okazas malofte. En ĉi tiu patologio povas inkluzivi diversajn tipojn de malobservoj:
- sanganta en la dorsa ŝnuro;
- kunpremo de la medolo espinal, rompo.
Lezoj de naskiĝo de la medolo espinal eble ne videblas vide, sed akompanataj de viva klinika bildo. Estas signoj de spina ŝoko:
- letargio kaj muskola hipotenso;
- foresto de refleksoj;
- malforta plua krio;
- diafragma spirado.
La evoluo de ĉi tiu patologio estas akompanata de alta risko de morto de ĵus naskita de spira malsukceso. Tia naskita traŭmato, asfiksio, en kiu estas neevitebla, povas konduki al la morto de la bebo. Kun favora disvolviĝo de eventoj estas laŭgrada regresiĝo de la spina ŝoko. Do, anstataŭaĵo de hipotenso venas spasticidad, estas vasomotoraj reagoj, svingado, trofiko de nervozaj kaj muskolaj ŝtofoj plibonigas. Lumaj vundoj akompanas la aspekto de neŭrologiaj simptomoj: ŝanĝoj en muskola tono, refleksoj kaj motoraj reagoj.
Traŭmatato de naskita interkondria de novnaskitoj
Intracranial birth trauma estas konsekvenco de la kunpremado de la kapo de la naskiĝa kanalo. Seksperfortado okazas, kiam la grandeco de la feto ne kongruas kun la malgranda pelvo aŭ se la laborista laboro ĝenas (daŭrigita laboro). Preskaŭ ĉiam intracrania lezo estas akompanata de hemorragia, kiu, laŭ la loko de lokaligo, povas esti:
- epidural - interna cephalohematemata situas inter la dura matero kaj la ostoj de la kranio;
- subdala - hemorragia situas inter la solida kaj arachnoida medulo;
- Subaraknoid - situanta en la subarakno-spaco;
- Intraŭventricular - etendiĝas en la kavon de la flankaj ventríloj;
- parénquemata - hemorragia en la substancon de la cerbo, kiu havas la karakteron de hematomo;
- miksita - multoblaj hemorragioj en la membranoj de la cerbo, ventrikuloj, cerba substanco.
Lezoj de naskiĝo de la nervoza sistemo
Dum akuŝo, ebla damaĝo al la centra kaj ekstercentra nervoza sistemo. Ofte, la patologia procezo implicis radikojn, plexusojn, ekstercentrajn kaj kranajn nervojn. Inter la komunaj lezoj de la ekstercentra nervoza sistemo, ofte troviĝas:
- parizo de la brakcia plexo;
- Paresis Duchenne-Erba - asociita kun damaĝo al la plexo kaj radikoj;
- la plej malalta obstetria paresizo de Dejerine-Klumpke - la plexo aŭ radikoj estas tuŝitaj, kio rezultigas interrompon de la funkcio de la distal-brako.
Naskiĝaj vundoj de la centra nervoza sistemo estas fiksitaj en frua etapo per la ĉeesto de karakterizaj simptomoj:
- malkreskinta muskola tono;
- limigo de la movadoj de la manoj kaj piedoj;
- muskola atrofio;
- la aspekto de disnea;
- cianosis;
- spira fiasko.
Naskiĝo traŭmato - simptomoj
La signoj de naskiĝa traŭmato estas tiom multaj, ke kuracistoj kunigas ilin en plurajn grandajn grupojn - depende de kiuj organoj estis damaĝitaj. Naskiĝanta traŭmato de la kapo, ekzemple, estas akompanata de la sekvaj fenomenoj:
- angoro;
- tumulto;
- rigideco (troa tono) de la kolo muskoloj;
- regurgitado;
- vomado;
- nistagmo (senintencaj rapidaj ritmaj movadoj de la okuloj);
- strabismo;
- paleco;
- tremo de diversaj muskoloj, konvulsioj.
La ĉefaj signoj de molaj histoj estas:
- abrazoj, gratoj;
- hemorragia.
Pri traŭmatigo de la osta sistemo diras:
- limigo de aktivaj movadoj;
- dolora reago (ploranta) kun pasiva membro-movadoj ĉe la flanko de la lezo;
- deformado kaj mallongigo de damaĝita osto.
Traŭmatato de naskiĝo - diagnozo
Naskiĝanta traŭmato de la cervika regiono ne kaŭzas malfacilaĵojn en diagnozo - la kapo de la infano turniĝas al la damaĝo, kreskanta muskola tono de la kontraŭa flanko. Tamen, damaĝo al la internaj organoj postulas la konduton de aparataj esploroj. Inter la metodoj uzataj por determini:
- ekzameno kaj palpado de membroj, kapo;
- Ultrasono de la proponita areo de damaĝo;
- radiografio;
- Funkciaj provoj.
Traktado de naskvundoj
Kiam naskita traŭmato estas detektita, infanejo okupas plenan viglado kaj antaŭzorgo de komplikaĵoj. Panjo ricevas specifajn rekomendojn de kuracistoj, kiuj devas esti plene respektataj. Ĝenerale, la terapio de naskiĝa traŭmato estas reduktita al:
- Antaŭzorgo de infekto de damaĝaj molaj ŝtofoj;
- efektivigante masaĝon, medicinan gimnastikon por pliigo de tono de muskulado;
- inmoviligo de damaĝitaj membroj;
- kirurgia korekto (en kazo de interna sangrado, torticollis, ekzemple);
- Sindroma traktado por damaĝo al la nervoza sistemo.
Konsekvencoj de naskiĝa traŭmato
Por certigi, ke infanoj ne havas fizikan kaj mensan malfruon post naskigoj, patrinoj devas plenumi ĉiujn nomojn, kiujn ili ricevas. Tamen, la naskiĝa traŭmato ne ĉiam estas senmova. Multaj ĵus naskitaj, kiuj suferis hemorragon al la suprarrenaj glandoj, poste evoluigas kronikan adrenan insuficiencia. Lezoj al la centra kaj ekstercentra nervoza sistemo estas la plej danĝeraj, la prognozo kaj konsekvencoj dependas de la severeco de la neŭrologiaj malordoj.