Al la efektivigi provon de sango bioquímica distingas tri indicojn de bilirrubina: rekta frakcio, nerekta frakcio, tuta birirrina (sumo de rektaj kaj nerektaj frakcioj). La formado de rekta kaj nerekta bilirrubino progresas laŭ malsamaj mekanismoj, sekve, por korekti la diagnozon en la analizo biokemia de la venosa sango, necesas distingi, kiun bilirubino pliiĝas - rekte aŭ nerekte. Konsideru, kio estas rekta (ligita, konjugaciita) bilirrubino, kio estas la normalaj valoroj de ĉi tiu indikilo, kaj kio signifas se la rekta birirrino en la sango estas levita.
La formado de rekta bilirrubino en la korpo
Ĉi tiu frakcio de la bilirrubina pigmento estas kemia komponaĵo, kiu estas formata en hepatocitoj (hepataj ĉeloj), post kiuj plejparto de ĝi kunigas bileton en la intesto. Tie, ĝi estas disigita kaj ekscitita de la korpo, ĉefe kun fekoj kaj en pli malgrandaj kvantoj - tra la renoj. Malgranda parto de la rekta bilirrubino venas de la hepataj ĉeloj en la sangan fluon.
Rekta birirrino estas malpli venena (kompare al nerekta bilirrubino), ĉi tiu frakcio estas bone akvo solvebla. La nomo "rekta" bilirubino venas de la fakto, ke ĉi tiu substanco donas rektan reagon kun diazo-reactivo (akva solvo de diazofenilsulfona acido) uzita en biokemia analizo.
La normo kaj diagnoza valoro de rekta bilirrubino
La indikilo de rekta bilirrubino de sango estas sentema markilo de hepataj patologioj. Lia normo por plenkreskuloj estas en la gamo de 0.86 ĝis 5.3 μmol / l, kiu proksimume kvaronon de la valoro de totala birirrino en la sango. Ĝi valoras rimarki, ke la ĝusta supra limo de la normo dependas de la reagents, kiuj estas uzataj por determini ĉi tiun indekson, sed la eraro ne superas 10-15%.
Same, rekta bilirrubino ne prezentas specialan minacon al homa sano, tk. li estas konektita, kaj, sekve, estas sendita senkulpa kaj devas lasi la sangon. Sed gravas, ke ne ekzistas bariloj en ĝia vojo, kaj la ligo destinita por forigo ne revenas.
Pliigita koncentriĝo de rekta bilirubino-frakcio (konjugacio hiperbilirubinemia) signaloj de patologiaj procezoj. En ĉi tiu kazo, rekta bilirubino amasigas en la elastaj ŝtofoj de la korpo, okuloj, haŭto. Klinike en pacientoj, ĉi tio povas esti esprimita per simptomoj kiel malhelaĵo de la urino, doloro en la ĝusta hipokondrio, haŭta pukado, ŝtono.
Kion signifas levita rekta birirrino?
Se la rekta bilirubino en la sango pliiĝas, la kialoj por ĉi tio povas esti rilatigitaj al diversaj patologiaj mekanismoj, nome:
- kun pliigita hemolizo (detruo) de sangaj ĉeloj de eritrocitos, kaŭzante troon bilirubino;
- kun malobservo de metabolaj transformoj de bilirrubina en hepatocitoj;
- kun mekanika seksperfortado de ekskrecio de birirrino de la korpo.
Malsanoj, kiuj povas esti nomataj kaŭzoj de pliigita enhavo de rekta bilirrubino en la sango inkluzivas:
- infekta hepato-damaĝo (inkluzive de vira kaj bakteria iktero);
- toksomanio kaj drog-induktita iktero;
- Inkluziva iktero (inkluzive tiujn, kiuj estas asociitaj kun autoinmune lezoj de aliaj organoj);
- Cholestasis intrahepática;
- bilara cirozo ;
- tumoroj pancreáticos;
- colelitiasis;
- helimaj lezoj;
- hepaj tumoroj (inkluzive de kancero);
- metastasis al la hepato;
- Sindromo de Dabin-Johnson;
- Rotor-sindromo;
- colangitis sklerosita;
- Ĝavo de gravedaj virinoj ktp.