Warfarin estas anticoagulo de nerekta ago, kiu estas derivaĵo de coumarino. La drogo subpremas sintezon en la hepato de faktoroj de kotulaj dependaj de vitamino-K. La koncentriĝo de ĉi tiuj substancoj estas reduktita kaj, sekve, la sango coagulabilidad malrapidiĝas. Dozo, kiam preni Warfarin, devus esti tre preciza. Krome, pacientoj prenantaj ĉi tiun medikamentadon postulas regulajn sangajn provojn por determini la INR (sango-kalkulon, kiu karakterizas ĝian kongruon). Sobredadanta aŭ nepra ingesta de warfarino povas kaŭzi internan sangadon kaj aliajn kromeflankojn de diversa severidad, ĝis mortiga rezulto.
Flankaj Efektoj de Warfarin
Dum la administrado de la drogo, oni povas observi la jenajn:
- Sangado - ofte ofte renkontita kun la uzo de Warfarin-efika efiko. En milda formo ĝi povas esti limigita per sangaj gomaĵoj aŭ la formado de malgrandaj hematomas sur la haŭto. En maloftaj kazoj, povas okazi anemio kaj loka necrosis de la haŭto pro trombozo. Internaj kaj speciale vivaj minacantaj paciencaj intracraniaj hemorragoj, observante la dosojn preni Warfarin, aperu en ĉirkaŭ 1 el 10.000 kazoj, kaj plej ofte estas asociitaj kun la ĉeesto de arteria hipertensio kaj iuj aliaj komplomoj.
- De la digestiva sistemo povas esti observata naŭzo, diareo, vomado, abdomina doloro. En maloftaj kazoj - la disvolviĝo de la makzelo.
- Pro la nervoza sistemo, en maloftaj kazoj, eble pliiĝas laceco, kapdoloroj, kapturnoj kaj gustoj de tumultoj.
- En ekstreme maloftaj kazoj kun daŭrigita terapio kun warfarino, ekzistas komplikaĵoj de la spira sistemo: trakeala aŭ trakeo-bronka kalkigo.
- Kun individua hipersensibilidad aŭ maltoleremo de la drogo, haŭto senpripense, pika, dermatitis, vasculitis , alopecia (harado) povas observi.
Superdozo Warfarin
Efika por traktado de la dozo de la drogo estas alproksimiĝanta al sangrado, tial la kontrolo de INR kaj plenumo de preskribitaj dosoj en la traktado de warfarino ludas tian rolon. Kun malgrandaj sangoj, kutime la drogo estas saltita aŭ la dozo reduktas. Kiam superdozo asociita kun la disvolviĝo de severa sangrado uzas uzon intravenosa de vitamino K (neŭtriganta la efikon de Warfarin), kaj ankaŭ freŝklatan sangan plasmon aŭ coaguladon-faktoron.
Kontrolo de INR kiam prenas Warfarin
MNO estas la internacia normigita proporcio, la coagula faktoro, kiu estas kalkulita de la prubabina indekso. Ĉar ĉi tiu indikilo estas pli malalta, la sango estas pli dika kaj ekzistas pli da risko de sangaj kotuloj. Alta MNO indikas riskon de sangrado. En la komenca etapo, kiam elektante la necesan dozon de la drogo, la indikilo estas mezurita ĉiutage. En la estonteco rekomendas fari la analizon unufoje al la semajno, kaj se 3-4 mezuroj restas ene de la normala permesilo, la ofteco de la INR-provizo povas esti reduktita ĝis unufoje en 2 semajnoj. Pliaj analizoj pri INR estas necesaj en la kazo de ŝanĝoj en dieto, streĉiĝo kaj aliaj faktoroj, kiuj povas influi la indikilon.
Manĝaĵo preninte Warfarin
Manĝaĵo enhavanta grandan kvanton de vitamino K povas redukti la efikecon de la drogo. Granda kvanto da ĉi tiu vitamino troviĝas en freŝaj verdoj, do en la traktado ne devus esti mistraktataj de produktoj kiel:
- aguacate;
- brasiko;
- cepoj;
- cilantro;
- petroselo;
- kukumoj (prefere purigitaj, pro tio ke la vitamino ĉefe troviĝas en la haŭto), ĉikorio;
- mento;
- kuka frukto;
- salato;
- oleo de olivo;
- pizoj;
- sojfabo;
- pistoj;
- ruĝaj algoj;
- spinaco.
Warfarin kaj alkoholo
Alkoholo plibonigas la anticoagulantan efikon de warfarino kaj kiel rezulto, la okazo de malstabila sangado povas okazi eĉ kun plej malgranda hejma traŭmato. Preni grandan dozon de alkoholo kune kun warfarino estas perfekta kun la evoluo de severa interna sangrado, ĉefe de la stomako, kiu estas vivanta-minacanta.