Kiuj estas la kaŭzoj de la disvolviĝo de sistola murmuro en la koro de la infano?
Donita la anatomiajn karakterizaĵojn de la koro-strukturo en infanoj, kutime distingas la sekvajn specojn de kaŭzoj por la aspekto de tia malordo:
- Valvular - prolapsoj de la valvoj de la koravalvoj, asimetrio de la semilunaj valvoj, pliaj semilunaj valvoj, trigonoidigo de la valvoj de la semilunaj valvoj;
- chordal - karakterizita per la aspekto (falsa) ŝnuroj de la ventricloj de la koro, la ŝanĝo en sia pozicio, la malobservo de ilia transformo;
- papila - ŝanĝas en pozicio, formo, nombro da papilaj muskoloj, ĝenado de tono kun kuntiriĝo kaj malstreĉiĝo de la koro muskolo;
- baro-parietal - malferma ovala fenestro (LLC), aneurismo de la interatria septumo, Eustachia valvo, S-forma deformado de la supra segmento de la interventricular septum, ktp.
Ĉiuj listigitaj malordoj en medicino estas nomataj malgrandaj anomalioj de koro-disvolviĝo (MARS). Ili ofte estas kombinitaj kun konvenaj koraj difektoj kaj inter si, kiuj devas esti konsiderataj kiam ili taksas la kondiĉon de la infano kaj determinas la taktikojn de sia konduto. Estas ĉi tiuj malordoj, kiuj kondukas al la apero de sistola murmuro en la koro de malgranda infano.
Mitrala valva prolapso kiel komuna kaŭzo de sistolaj bruoj
Pripensinte kial la infano havas bruojn en la koro, kaj kion ili signifas, konsideras la plej ofta kaŭzo de sia aspekto, kiu estas la prolapso de la mitra valvo.
Inter la supre menciitaj valvulaj kaŭzoj, la plej oftaj el ili estas mitra valva prolapso (PMC). Ĉi tiu malordo manifestiĝas kiel ŝvelaĵo de 1 aŭ ambaŭ valvoj de ĉi tiu valvo, en la direkto de la kora ĉambro lokita pli proksime al la centro. Laŭ medstatistiko, ĉi tiu malordo okazas en proksimume 6-18% de infanoj de ĉiuj aĝoj, inkluzive de novnaskitoj. Samtempe, knabinoj suferas de ĉi tiu malsano 2-3 fojojn pli ofte.
Kiel regulo, la disvolviĝo de primara PMP estas pro la malsupeco de la konektaj ŝtofoj de la valvo mem, la ĉeesto de malgrandaj anomalioj en la valvula aparato.
La malĉefa formo de la malsano evoluas pro la evoluo de heredaj malsanoj de koneksa ŝtofo. En ĉi tiu kazo, ekzistas amasiĝo de nomataj acidaj mucopolisacaridoj rekte en la stroma de la valvo mem. Kun tiaj malsanoj de la sistemo cardiovascular, kiel reŭmatismo, infekta endokardito, ne-reumata kartozo, prolapso povas ŝpruci kiel komplikaĵo.
Malferma ovala fenestro (OOO)
Ĉi tiu speco de malordo ankaŭ estas la kaŭzo de sistola murmuro en la koro de la bebo.
La fandado de ĉi tiu kanalo estas pro la valvo kaj la malĉefa partición. Kiel rezulto, truo estas formita sur la loko de la fenestro. Sub normalaj kondiĉoj, la ovala fenestro kutime fermiĝas en la periodo de 2 ĝis 12 monatoj post naskiĝo. Tamen, ĉi tiu favora varianto de postnatala evoluo de la cardiovaskula sistemo ne okazas en ĉiuj homoj. Laŭ malsamaj aŭtoroj, la ovala fenestro restas malfermita en 20-40% (averaĝe - en 25-30%) de personoj de matura aĝo.