Endometria kancero estas ofta oncologia malsano de la reprodukta sistemo. Patologio havas latentan originon, do ĝi estas malofte diagnozita en la fruaj etapoj. Ni konsideru detale la kanceron de la endometrio: simptomoj kaj signoj, kaŭzoj, formoj, la ĉefaj direktoj de terapio.
Endometria kancero - riska faktoroj
En pacientoj kun endometria kancero, la aĝo ofte superas 45-50 jarojn. La ellasilo mekanismo por strukturaj ŝanĝoj en la ĉeloj de la uterina tavolo estas la procezoj asociitaj kun menopaŭzo. La estingo de la reprodukta sistemo ne pasas sen spuro por la korpo. Inter aliaj eblaj riskaj faktoroj, kuracistoj identigas tiajn kondiĉojn kiel:
- malordoj de la endokrina sistemo, metabolaj procezoj de la korpo - diabeto mellitus, obesidad;
- arterial hipertensio;
- hormona-dependaj malordoj de la reprodukta sistemo - hiperestrogenismo;
- tumoroj ovarios-aktivaj - la tumoro de Brenner en ĉiu kvina kazo akompanas kanceron;
- Sindromo de Stein-Levental - kombinita kun endometria kancero en 30% de kazoj;
- genetika dispozicio;
- gravita heredaĵo - la ĉeesto de proksimaj parencoj de tumoroj-similaj patologioj;
- malfrua komenco de seksa aktiveco, manko de ĝi;
- foresto de gravedeco kaj akuŝo en la anamnesis;
- malfrua menopaŭzo (post 55 jaroj);
- La paŝo de hormona terapio (Uzado de Tamoxifeno).
Kontinenta kancero - klasifiko
Laŭ la histologia Internacia Klasifiko, endometria kancero de la utero estas dividita en la jenaj morfologiaj formoj:
- adenocarcinoma;
- adenocarcinoma klara ĉelo;
- tranĉa ĉelo carcinoma;
- glandula kancero;
- mucinaj;
- serosa kancero;
- glandulaj;
- Kancero indiferencita.
Adenocarcinoma klara ĉelo endometria
Klara ĉelo adenocarcinoma okazas pli ofte ol aliaj formoj de patologio. Por ĉi tiu tipo de kancero karakterizas per la ĉeesto en la tuŝitaj areoj de ŝtofo grandaj poliedraj epiteliaj ĉeloj. Oni ofte rimarkas la ĉeeston de tipaj ĉeloj, kiuj okazas alterne kun elementoj de malpezaj ĉeloj adenocarcinomas. Iuj specialistoj atribuas patologiojn kaj meson-fandajn ĉelojn al ĉi tiu grupo. Ĉi tiuj elementoj ekstere similas al ŝuo-najlo kun ĉapelo.
Endometria karcinomo de la glando
La glandula kancero de la endometrio estas patologio en kiu ĉefe glandulaj ĉeloj estas okupitaj en la procezo. En praktiko, glandula adenocarcinoma efikas la uteran kavon kaj cervikan kanalon. Ĉi tiu tipo de kancero konsistas pri ĉirkaŭ 70% de ĉiuj oncologiaj procezoj, estas pli ofte diagnozita en pli malnovaj virinoj, sed ankaŭ troviĝas en junuloj.
Squamosa ĉela karcinomo de la endometrio
Skatola ĉelo carcinoma de la utero raportas al malignaj neoplasmoj. La formado de la tumoro estas el ĉeloj de la ebena epitelio, kiu akiras malsama grado de atypio. Kun la progreso de patologio en la postaj stadioj, la ĉeloj ŝanĝas al la regiono de la kanalo cervical. En tiaj kazoj, onkologio estas diagnozita dum ginekologia ekzameno. Pro la manko de viva klinika bildo, ĝi ne troviĝas en la fruaj etapoj. La maloftaj simptomoj de patologio inkluzivas:
- Dolvola doloro;
- disfuncio de la veziko kaj rekta;
- makulo kaj leŭkorozo.
Fero-akva ĉelo-karcinomo de la endometrio
Fero-kvaza ĉelo-karcinomo de endometria ŝtofo estas aparta formo de patologio. Karakteriza karakterizaĵo de ĝi estas la ĉeesto de tumoro kiu havas dimorfian strukturon. Squamaj kaj glandulaj komponantoj ĉeestas en tiaj formadoj. Kiel regulo, skvamata ĉelo superregas glandularon. Ĉi tiu formo de endometria kancero enhavas 4% el ĉiuj kazoj de patologio. Ĝi estas pli ofta en virinoj pli ol 55 jaroj, en unuopaĵoj okazas en junuloj.
Kompare kun aliaj adenocarcinomas, la glandula ĉemia ĉelo carcinoma havas malaltan diferenciĝon. Pro ĉi tiuj strukturaj trajtoj, la tumoro ofte akiras agreseman kurson. Macroskopie, sen la uzo de aparato kun granda kresko, ĉi tiu formo preskaŭ ne diferencas de aliaj adenocarcinomas. Ekstere similas polpoidan aŭ ulceran formadon. Determini la formon de patologio estas efektivigita ĉe mikroskopa nivelo, konsiderante la diferencon de individuaj komponantoj.
Serosa endometria kancero
Serosa kancero apartenas al granda grupo de epiteliaj neoplasmoj. Patologio estas formita de ŝanĝitaj aŭ degeneraj ĉeloj de epitelia histo. En ĉi tiu kazo, ofte estas malfacile establi la originon de tiaj. Ĉi tiu formo estas karakterizita de latenta fluo, kaj estas trovita kiam la virino estas hazarde ekzamenita por la ciklo, la reprodukta sistemo. Signoj de endometria kancero de ĉi tiu formo estas malfacile diagnozi al la virino mem.
Mucinosa Kancero
Ĉi tiu tipo de onkologio karakterizas per la proliferado de ĉeloj, kiuj enhavas intrakitoplasman mucinon en si mem. Ĉi tiu formo de patologio konsistas el 10% de ĉiuj kazoj de onkologio de la utero. Karakteriza karakterizaĵo de la neoplasmo estas la alta diferenciacio de tumoraj elementoj, kiu estas konfirmita per la ultrasona diagnozo kaj plua mikroskopio de la histo-specimeno. Mucinosa kancero ofte estas traktita de kuracistoj kiel konsekvenco de prenado de sintezaj gestagensoj.
Endometria kancero de la utero - simptomoj kaj signoj
Kiam endometria kancero disvolvas, la simptomoj de la patologio okazas post longa tempo. Plej multaj pacientoj ne plendas en la tempo de la neoplasmo. Ĉi tio klarigas la oftan akcidentan diagnosis de la malsano en la serĉo de kaŭzoj de anormalidades en la reprodukta sistemo. La ĉefa simptomo, kiu indikas kanceron, estas uterina sangado.
Ĉi tiuj malŝarĝoj ne havas rilaton kun la periodoj menstruales. Ili estas senfruktaj, ofte akompanataj de plej malgranda doloro, kiu trompas la pacientojn. Virinoj mem prenas simptomatologion por eksterordinara monata kaj konsultas kuraciston nur post ripetita ripeto. La kondukado de diferenciala diagnozo helpas establi la veran kaŭzon de sangaj malŝarĝoj - kancero de la uterina endometrio.
Kiel la patologio progresas, la simptomatologio kreskas. Inter aliaj signoj de tia malsano kiel endometria kancero, oni devas distingi:
- La aspekto de blankuloj estas patologia malŝarĝo de la genita vojo. Ĝi okazas kiam la tumoro kreskas. Amasiĝo en la uteria kavo de tiaj sekrecioj, kaŭzas dolorajn sentojn en la malalta abdomeno, tiranta karakteron.
- Puriga malŝarĝo de la vagino. Seksperfortado de la fluo de leŭororo povas kaŭzi infekton, provoki la formadon de piometroj - konstruado de pus en la uterna kavo. La virino samtempe fiksas la aspekton de doloro de eksploda naturo, pliigo de korpa temperaturo, difekto en ĝenerala bonstato.
- Doloro-sindromo - aperas kiam la patologia procezo disvastiĝas, infiltraj ŝanĝoj en la pelvica kavo. Kun la rapida kresko de la tumoro, estas kunpremo de la uretero, estas doloroj en la lumbar regiono.
- Seksperfortado de la procezo de urinado kaj venko. La granda grandeco de la primara tumoro kaŭzas aspekton de pliaj simptomoj (doloro kun urinado, malvenko, tenesmo - falsa, dolora instigo malvenki).
- Seksperfortado de la menstrua ciklo - plilongigo, mallongigo, pliigante la volumon de menstrua sango. Ofte asociita kun hormonaj ŝanĝoj en la korpo de la paciento.
Endometria kancero - stadioj
Dependante de la klinikaj demonstracioj kaj amplekso de la malordo, la sekvaj etapoj de endometria kancero de la utero distingiĝas laŭ la klasifiko de la Internacia Federacio de Obstetriko kaj Ginekologiistoj (FIGO):
1. Nulo-etapo (0) - ekzistas atípica endometria hiperplasio, kiu estas la unua etapo de onkologio.
2. La unua etapo - la tumoro ne preterpasas la korpon de la utero (IA-C). Oni akceptas distingi:
- La etapo - la tumoro ne ĝermas interne, ĝi estas limigita per tavolo de epitelio;
- La etapo - la muskola tavolo estas implikita en la patologia procezo, kaj ne atingas ĝian mezon;
- La ІС-etapo - karcinoma ŝprucas duonon de la muskola tavolo kaj pli profunda, sed ne atingas la serosaĵon.
2. La dua etapo dividiĝas en:
- ІІА - nur la glandoj estas implikitaj;
- Kampanjo - Stroma estas tuŝita.
3. La tria etapo - la kancero de la endometrio forlasas la limon de la organo, sed ne preterpasas la malgrandan pelvon. Depende de la klinikaj trajtoj, ĉi tiu stadio estas dividita en:
- ІІІА - karcinoma ŝvelas serosa membrano aŭ influas la apendojn;
- ІІІС - karakterizas per la apero de metastasis en la apudaj ganglioj.
4. Kvara etapo:
- La tumoroj ŝprucas en la vezikon aŭ rektan - IVA.
- la aspekto de malproksimaj metastasis ekster la malgranda pelvo - IVB.
Kancero de endometria - diagnozo
Aktualaj signoj de endometria kancero de la utero estas indiko por ampleksa ekzameno de la paciento. Por la celo de ĉi tio:
- ultrasono vaginal de pelvaj organoj;
- Hiperocervicoskopio - frapante de pelvaj kaj cervikaj ŝtofoj por pli mikroskopio;
- Ekografio de abdominalaj kavaj organoj;
- colonoscopio ;
- cistoscopio.
Endometria kancero sur ultrasono
Endometria kancero sur ultrasono, kies signoj estas priskribitaj pli supre, povas esti diagnozitaj per transvagina ekografio. En ĉi tiu studo, la kuracisto malkovras rondan aŭ malregulajn formon. Malgrandaj tumoroj pliigis eĥogenicity kaj homogenean strukturon. En ĉi tiu kazo, la konturo de la tumoro estas pli ofte eĉ (kun infiltrado, la randoj ŝanĝas). La pliigita kondukado akustika de la tumoro formas akustikan efikon, kiu plibonigas la eĥan signalon. Do kuracistoj diagnozas endometrian kanceron de la utero, kies simptomoj ankaŭ estas konfirmitaj per la analizo.
Endometria kancero - onkarkantoj
Onkomarkery - Biologie aktivaj substancoj, sintezitaj en kancero. Ili konsistas el proteino molekulo al kiu ligas kaj karbohidrato estas alfiksitaj. Markistoj estas evoluigitaj laŭ la fazo de la patologia procezo, la proprecojn de la strukturo de la tumoro. En parto ili penetras en la sangon, kie ili estas detektitaj kun helpo de laboratorioj. Por diagnozi mikrovaskan endometrian kanceron, pacientoj estas atribuitaj al la sekvaj tumoroj:
- Sceneca ĉelo carcinoma antigeno (SCCA);
- CA 125;
- kancero-embria antigeno (CEA);
- kancero CA 27-29.
Endometria kancero - traktado
Sciiginte pri la terura diagnozo, la unua demando de pacientoj: ĉu aŭ ne la endometria kancero estas traktita. Kuracistoj parolas pri ebla reakiro. Sukcesa rezulto dependas de la tipo de patologio, severeco de malsano, etapo. La sekvaj terapioj estas uzataj en traktado:
- kirurgia metodo;
- radioterapio ;
- kemioterapio ;
- hormonoterapio.
La elekto de metodo de kuracado dependas de multaj faktoroj. Al la selektado de la metodo de traktado terapéutico, ili konsideras la sekvaj:
- etapo de la malsano;
- tumora grandeco;
- strukturo histológica;
- grado de diferenco;
- profundo de germinado;
- disvastiĝo de la tumoro preter la tuŝita organo.
De ĉi tiuj metodoj, kirurgia estas pli ofte uzita ol aliaj. Ĝi reduktas la ripetiĝon de endometria kancero. Dum la operacio, la kuracistoj ne nur forigas la tuŝitajn ŝtofojn de la organo, sed ankaŭ inspektas la proksimajn. Kirurgia prezento inkluzivas:
- Revizio de la abdomina kavo;
- kondukante biopsion de ganglioj;
- citologia ekzameno de histo-specimeno.
Surbaze de la rezultoj akiritaj dum la inspektado, decido estas farita pri la medio de la operacio:
- extirpado de la utero (kompleta organo forigo) kun apendoj;
- radikala extirpado de la utero kun apendoj kaj lymphadenectomio - forigo de la utero kune kun lokaj gimaj nodoj.
Kancero de endometrio - prognozo
Determininte antaŭdiri la rezulton de la malsano estas:
- etapo de patologio;
- aĝo;
- profundo de invadaj ŝanĝoj;
- grado de diferenco;
- Tumora grandeco.
Unu el la determinantaj faktoroj estas metastasis de endometria kancero, kiuj estas lokigitaj en la ganglioj. Ĝi estis statistike establita ke, ekde la diagnozo de endometria kancero de la unua etapo, 82% de pacientoj vivas kvin jarojn aŭ pli. Kiam diagnozas la malsanon en la dua etapo kaj la taŭga administrado de terapio, 65% de ĉiuj pacientoj vivas pli ol kvin jarojn. En 25% de kazoj de patologio, rimarkas progreson de la malsano kun malfavora prognozo.