Ĉesigo de gravedeco en malfruaj terminoj estas ebla nur en esceptaj kazoj. La deziro de virino samtempe ne estas indiko por kirurgia interveno. Kuracistoj timas eblajn negativajn konsekvencojn de malfrua aborto, kies ĉefa estas malĉefa malfekundeco.
Ĉu abortoj fariĝas en posta dato?
Ĉesigo de gestado laŭ peto de virino povas esti efektivigita ĉe la komencaj etapoj de feta evoluo. La lasta periodo por finiĝo de gravedeco komencita de la patrino estas 12 semajnoj. Aborto post ĉi tiu tempo nomas malfrue kaj estas farita nur en esceptaj kazoj. La elekto de la metodo, per kiu la graveda procezo estas interrompita, fariĝas sur la bazo de la nuna periodo, la aĝon de graveda virino kaj la stato de ŝia sano. Do, post 20 semajnoj da gestado, kuracistoj ne uzas klasikajn abortajn teknikojn, sed faras artefaritan naskiĝon.
Indikoj por abortigo
La decido, ke necesas abortigo en posta dato, estas prenita de medicina komisiono. La venontaj kuracistoj (obstetria-ginekologo, specialisto en la kampo, kiu kaŭzas la bezonon de abortigo (sociologo, reprezentantoj de ŝtataj korpoj) konsideras la rezultojn de la medicina ekzameno, la sociajn kondiĉojn, en kiuj la graveda virino estas. La fina decido pri la neceso interrompi gestadon post 12 semajnoj povas esti prenita surbaze de:
- medicinaj indikoj;
- sociaj indikoj.
Medicinaj indikoj por abortigo
Ĉi tiu speco de indiko por finiĝo de gravedeco en posta dato estas konsiderata komence. En la plej multaj kazoj, ili estas asociitaj kun la ĉeesto de graveda virino kun malsanoj, kiuj povas eviti ke ŝi kutime ekstere kaj naskas la bebon. Krome, malfrua aborto povas esti indikita identigante fetalajn malformojn kaj evoluajn malordojn, kiuj post naskigxo kaŭzos malkapablon aŭ morton de infano. Inter la ĉefaj medicinaj indikoj por abortigo post 12 semajnoj estas:
- mensaj kaj fizikaj malsanoj de graveda virino;
- ĉeesto de patologioj de kromosoma karaktero en la feto, nekongrua kun vivo;
- graveda frostita ;
- severaj malsanoj de la graveda (hematito, vira infektoj, tuberkulozo);
- La eblo de la morto de virino kun pli da progresado kaj evoluado de gravedeco.
Sociaj indikoj por abortigo
Sociaj kialoj pri abortigo en postaj terminoj estas pro la ĉeesto de faktoroj, kiuj povas plimalbonigi la vivajn kondiĉojn de la plej graveda aŭ estonta bebo. Ofte, kuracistoj konsideras tiujn sociajn faktorojn, kiuj ŝprucis rekte dum gravedeco mem:
- Morto de la edzino;
- eksedziĝo;
- la aresto de unu el la gepatroj de la bebo.
Krome, ekzistas multaj sociaj faktoroj, kiuj ankaŭ povas esti konsiderataj kiam ili decidas aborti, sed ilia disponado ne estas strikta indiko al la interrompo de gestado:
- manko de loĝejo;
- ĉeesto en la familio de pli ol 3 infanoj;
- La aĝo de la estonta patrino estas malpli ol 18 jaroj.
Kiel okazas abortoj en posta dato?
Metodoj de abortigo en malfruaj terminoj preskaŭ ne diferencas de tiuj uzitaj de kuracistoj ĉe fruaj etapoj de gestado. Tamen, la interrompo de gravedeco en malfruaj piloloj ne estas efektivigita. La elekto de metodoj estas efektivigita de la medicina komisiono surbaze de la rezultoj de la ekzameno, konsiderante la periodon de gravedeco kaj la trajtoj de sia kurso. Ĉiu el la teknikoj havas siajn proprajn karakterizaĵojn, certan teknikon. Inter la metodoj uzataj por interrompi gravedecon, post 12 semajnoj uzas:
- Intraamnial administrado de fluidoj.
- Dilatigo cervical devigita.
- Artefarita akuŝo
- Malgranda cesarea sekcio.
La metodo de intraamnial enkonduko de likvaj
Aborto fine de gravedeco kun la uzo de hipertonaj solvoj estas komuna tekniko. La mekanismo de ago de ĉi tiu metodo interrompi gestadon estas asociita kun ŝanĝo en la volumo de la amnióta fluido, ĝia osmota premo. Kiel rezulto de tiaj ŝanĝoj, estas etendo de la muskolaj strukturoj de la utero kun posta redukto.
Pliigita en la tono de la utero en ĉi tiu kazo, la kuracistoj asociitaj kaj kun la ebla venena efiko de substancoj, kiuj komencas emerĝi post la feto mortis (kiel rezulto de la influo de hipertona solvo). Fortaj kontraktaj movadoj de la myometrio kondukas al elpelo de la feto al la ekstera, kiel konsekvenco, ke la gravedeco estas tute interrompita. Per ĝia mekanismo, la metodo similas al drog-induktita finiĝo de gravedeco, kiu ne estas uzata en postaj terminoj. Post la proceduro, kuracistoj atente pripensas la uteran kavon por ekskludi la ĉeeston de festa ŝtofo.
Dilatigo kaj evakuado
La abortigo de gravedeco en malfruaj terminoj por kuracaj kialoj ofte estas efektivigita per la metodo de dilatado kaj evakuado. La optimuma tempo por abortigo estas 15-18 semajnoj. Unue, la kuracisto realigas artefaritan dilatadon de la cervika kanalo, uzante kirurgiajn instrumentojn kun laŭgrada pligrandigo de la dilatoro (dilatado).
Post akiri aliron al la uterina kavo, kuracistoj realigas fizikan diskaptadon kaj frapantaĵon de fetaj membranoj. Ĉe la fino de ĉi tiu etapo, ili komencas evakuadon - eltirataj fetalajn restojn ekstere kun la helpo de vaksuĉaĵo. Evakuado kun antaŭ-dilatado estas agnoskita kiel milda metodo de abortigo en postaj periodoj kaj rekomendita de OMS kiel alternativa metodo de abortigo.
Malgranda cesarea sekcio
Ĉi tiu tipo de kirurgia abortigo en malfruaj terminoj preskaŭ ne diferencas de la kutima cesarea. La aliro al la feto estas per incido en la antaŭa abdomena murego, per kiu poste la frukto estas ĉerpita. La operacio estas farita sub ĝenerala anestezo. Ĉi tiu metodo malofte uzas, en kazoj de kontraŭindikiĝoj al la metodo priskribita pli supre. Dum la operacio, ekzistas granda risko de malpermesita sangrado, do la decido preni ĝin estas prenita kiam ekzistas minaco por la vivo de la virino mem.
Metodo de artefarita transdono
Kiam estas necese efektivigi abortas en posta dato, post 20 semajnoj , kuracistoj ŝanĝas taktikojn de artefarita transdono. La feto en ĉi tiu kazo ne estas forigita de la uterina kavo, sed proceduroj efektivigas, kio kaŭzas sian sendependan elpelon al la ekstera. Parolante pri kiel abortas okazas malfrue en la vivo, kuracistoj ofte uzas la esprimon "stimulo de antaŭtempa livero".
Finefine, la abortigo ne estas nomata abortigo de la vidpunkto de psikologio: la feto de ĉi tiu tempo jam povas esti nomita infano, kaj la estonta patrino jam havas amon por la bebo. Sinteza en ŝiaj hormonoj formas senton de patrineco. Artefaritaj naskiĝoj komencas kun stimulo - ili injektas prostaglandinojn en la korpon, kiuj pliigas la tonon de la uterina muskulado kaj kaŭzas ĝian kuntiriĝon. Kiel rezulto, triba agado komenciĝas.
Malŝarĝo post finiĝo de gravedeco en postaj periodoj
Aborto ĉiam estas faktoro por la korpo, malfortigante imunecon, do gravas monitori la sanon de virino. La reprodukta sistemo kreas favorajn medion por la disvolviĝo de infekto kaj inflamo. Kiel indikilo de la kondiĉo de la reprodukta sistemo, oni taksas altajn post la abortigo. Kutime, ili aperos en la 2-3a tago post la procedo, povas havi malgrandajn kvantojn da sango, sed ne odoriĝas. La ŝanĝo en ĉi tiuj parametroj povas indiki infekton. Flava malŝarĝo kun la odoro de rot estas la kialo por kontakti kuraciston.
La bruna malŝarĝo okazas post malfrua gravedeco estas interrompita daŭras ĝis 10 tagoj. En iuj kazoj, virinoj povas rimarki la aspekton de sangaj kotuloj (faldado okazas sub la influo de la korpo temperaturo). La volumo de tiaj sekrecioj estas modera, kaj ili mem ne estas akompanataj de doloraj sentoj en la malalta abdomeno aŭ en la vagina areo. Ŝanĝi la sekreciojn al malluma bruna povas indiki polipojn en la utero.
Reakiro post abortigo en postaj periodoj
La daŭro de la reakiro estas determinita per la metodo de finiĝo de gravedeco kaj la periodo, en kiu ĝi efektivigis. Abortoj en malfruaj terminoj karakterizas per alta morbemo kaj streso por la korpo. Por ekskludi eblajn fruajn komplikaĵojn, virino estas sub kontrolo de speciala kuracisto en hospitalo. Ĝenerale, reakiro de abortigo implicas:
- Antaŭzorgo de sango.
- Forigo de la ebleco de infekto (antibiótica terapio, kontraŭinflamaj drogoj).
- Instrumenta ekzameno de la ina reprodukta sistemo ekskludi postrestantajn fetalajn membranojn.
Konsekvencoj de finiĝo de gravedeco en malfruaj terminoj
Interesita pri la doktoroj pri la eblaj konsekvencoj, virinoj klopodas ekscii ĉu eblas aborti kaj kiom danĝera ĉi tiu procedo estas. Ginekologoj argumentas, ke ĉi tiu proceduro estas tre indeseable - komplikaĵoj kaj konsekvencoj de antaŭa aborto eble aperos post kelkaj monatoj kaj jaroj. Donita la tempon de ilia evoluo, kuracistoj subdividas eblajn komplikaĵojn en:
- Frue - okazas dum la interrompa proceduro (borado de la utero, sanganta).
- Diferencita - evolui ene de monato post la operacio (endometritis, hematoma, progreso de gravedeco).
- Malproksima - aperi post jaro kaj poste (cikatŝanĝoj en la interna faringo, cervixo, endometrio-damaĝo, malobservo de la pasableco de la falopiaj tuboj).