La kompetenteco de multaj diagnozaj metodoj estas ankoraŭ malproksima de perfekta, do en iuj kazoj la kuracisto devas preni pikon. Biopsio estas barilo de malgranda areo de la reno uzante kirurgiajn instrumentojn. La rezultanta specimeno estas tuj sendita por kompleta mikroskopa kaj histologia ekzameno.
Renala biopsio - indikoj kaj kontraŭindikiĝoj
La priskribita teknologio helpas al la kuracisto klarigi la atenditan diagnozon, ekscii la severecon kaj kaŭzojn de la detektita patologio kaj evoluigi efikan terapian planon. Krome, ĝi estas uzata por diferenci malsanojn. Rena biopsio kun glomerulonefritis certigas ĝian diferenciĝon kun aliaj organaj damaĝoj:
- amyloidosis ;
- La malsano de Berger;
- pyelonefritis;
- nefropatía diabética ;
- Necrito intersticial, hereda aŭ kronika.
Kia rena malsano estas biopsio?
Interna ŝtofo ne estas plenumata ĉe la peto de la paciento, nur sperta povas rekomendi ĝin nur se ekzistas bonaj kialoj por la proceduro. Renata biopsio: legadoj:
- proteinuria orgánica glomerular aŭ tubular;
- hematuria bilateral;
- sindromo nefrótico;
- Renna fiasko, Glomerulonefritis kun rapida progreso;
- tubulopato de neplifinita origino;
- suspektata neoplasmo;
- Malĝusta funkcio de la transplantita organo.
Terapia rena biopsio estas farita por la sekvaj celoj:
- selektado de taŭga traktado;
- Kontroli la efikecon de la elektita kurso;
- viglado de la kondiĉo de la transplantas.
Reno-biopsio - kontraŭindikiĝoj
Estas malsanoj kaj patologiaj kondiĉoj, en kiuj ĉi tiu manipulado ne povas esti plenumita:
- intolerancia de novokainaj enhavantaj drogojn;
- nur unu reno funkcias;
- difektita sango kotado;
- hidronefrosis;
- aneurismo de la rena arterio;
- malsukcesa ventricula malsukceso;
- tuberkulozo cavernosa;
- trombosis de la renaj vejnoj;
- perforta perinefrito;
- tumoro;
- psikozo;
- demenco;
- Restu en komo.
En iuj kazoj, piksa biopsio de la renoj estas permesebla, sed devus esti plenumita kun ekstrema singardo:
- insula insuficiencia en la severa stadio;
- periarteritis nodula;
- diastola hipertensio kun indicoj super 110 mm Hg;
- mieloma;
- markita grado de atherosclerosis;
- Atipta movebleco de la organo;
- Nefroptosis.
Reno biopsio - pros kaj konsiloj
La proceduro sub konsidero estas asociita kun danĝeraj komplikaĵoj, do la demando pri ĝia facileco decidas per kvalifikita kuracisto. Punkto povas provizi la maksimuman informon pri la kaŭzoj, la naturo de la kurso kaj severeco de la malsano, helpas establi precizan kaj eraran senprokcepton. Samtempe, ĝi kapablas provoki negativajn konsekvencojn, precipe se ĝi fariĝas antaŭ la kontraŭindikiĝoj.
Aparte, nefrologoj diskutas biopsion de la rena tumoro. La ĉeesto de tumoroj en ĉi tiu organo ankaŭ estas diagnozita de aliaj manieroj sen la bezono de pikado. Preskaŭ ĉiuj ekscitaj kreskoj estas submetataj al forigo, kiu provizas maksimuman aliron al la ŝtofoj de la reno kaj al la tumoro mem. Ĉi-rilate, specialistoj tre malofte preskribas la priskribitan invasman manipuladon por studi neoplasmojn.
Ĉu ĝi estas dolora fari rean biopsion?
La prezentita procezo efektivigas sub la ago de loka anestezo (malpli ofte - sedacio aŭ ĝenerala anestezo). Eĉ sciante pri anestezo, iuj pacientoj daŭre ekscias kiom malagrabla la rena biopsio estas - ĉu ĝi estas dolora aŭ ne rekte dum kaj post la kunsido. Se la proceduro estas farita de sperta specialisto, ĝi kaŭzas nur mildan malkomforton. Konvena uzo de anestezo certigas minimuman traŭmaton.
Kial rena biopsio estas danĝera?
Komuna komplikaĵo (en 20-30% de pacientoj) de manipulado estas milda sangado, kiu ĉesas sin en 2 tagoj. Kelkfoje la rena biopsio estas pli malfacila - la konsekvencoj povas esti montritaj kiel sekvas:
- pneumothorax ;
- infekto de muskola histo;
- damaĝo al apudaj internaj organoj;
- intensiva hemorragia;
- rena koliko;
- febro;
- infarkto de la organo;
- severa doloro;
- rompo de la malsupra poluso de la reno;
- la aspekto de perirena hematomo;
- malsuprenirante sangopremo;
- paranefritis suppurativa;
- formado de interna arteriovenosa fistulo.
Tre malofte (malpli ol 0.2% de kazoj) la rena biopsio finiĝas kruele. La plej danĝeraj komplikaĵoj de la proceduro:
- ĉesigo de la funkciado de la korpo;
- bezonas nefrectomion;
- mortiga rezulto.
Kion povas anstataŭigi rena biopsio?
Plene fiksitaj, sed malpli invasaj kaj traŭmataj, analogoj de la priskribitaj teknologiaj studoj ankoraŭ ne estis inventitaj. Reno-biopsio kiel diagnoza metodo karakterizas per maksimuma informado kaj precizeco. Aliaj manieroj por identigi patologiojn de la urina sistemo ne estas tiel fidindaj kaj povas doni falsajn rezultojn. Kiel alternativo al ĉi tiu manipulado, ultrasono ofte estas uzata, sed en progresaj klinikoj, rena biopsio estas anstataŭigita per pli modernaj teknologioj:
- komputita tomografio;
- urografio intravenosa ;
- radioisotopo-reografio;
- veno- kaj arteriografio;
- angiografio;
- radiografio panorámica kun kontrasto.
Kiel estas rena biopsio farita?
La klasika varianto de pikso estas efektivigita en fermita maniero. Uzante la ultrasonon aŭ X-radion-aparaton, montras la loko de la reno. Laŭ li, la kuracisto enkondukas specialan nadlon rekte super la organo ekzamenita, penetrante tra la antaŭe anesteza haŭto kaj muskola histo. Al la atingi la celon, la piksa aparato faras aŭtomatan specimenon. Kelkfoje, por korekta studo, vi bezonas multan biologian materialon, kaj vi devas injekti la nadlon plurajn fojojn (tra unu truo).
Estas aliaj metodoj, kiel rena biopsio:
- Klara. Teksaj specimenoj kaj ilia posta analizo estas faritaj dum kirurgio sub ĝenerala anestezo.
- Kun aliro tra la jugula vejno. Ĉi tiu tekniko estas preferinda por pacientoj kun difektita sango-coagulado, spira fiasko, aŭ konvenaj anomalioj de la rena strukturo.
- Uretroskopio kun piko. La metodo estas preskribita ĉe la ĉeesto de ŝtonoj en la pelvo kaj uretero, transplantitaj organoj, rekomendas por gravedaj virinoj kaj infanoj.
Kio kaŭzas la temperaturon post rena biopsio?
Fefeca ŝtato aŭ plej malgrandaj ŝanĝoj en la regulado ofte observiĝas post kelkaj horoj aŭ tagoj de la punkto. Varmo post rena biopsio povas okazi pro la jenaj kialoj:
- procezoj inflamatorios en la ŝtofoj de la organo aŭ muskoloj;
- infekto de la haŭto ĉe la punkto-ejo;
- patologioj purulentas;
- damaĝo al proksimaj strukturoj.
Tipa problemo asociita kun rena biopsio estas intensiva kaj profusa interna sangado en la paranfibron kaj sub la organa kapsulo (perirena hematomo). Kiam la konsekvencoj de ĉi tiu patologio malaperas, kaj la amasiĝo de la kudrita biologia fluido solvas, febro povas okazi. Vi ne devus provi eltrovi ĝiajn kaŭzojn por vi mem, pli bone tuj ricevi internan akcepton al la nefrologo.
Hematoma post rena biopsio
La komplika komplikaĵo de la proceduro estas malofta, ĝi enhavas malpli ol 1.5% de kazoj. La verŝajneco de interna masiva hemorragio kaj la formado de granda hematomo dependas de kiom bone la rena biopsio estis farita ĝuste-kiel ĉi tiu manipulado estas farita (la elekto de la metodo), ĉu prelimina anestezo kaj antisepsa traktado bone efektivigis.
La hematoma periorenal ne raportas al danĝeraj kromefikoj de la diagnozo kaj ne postulas kirurgian intervenon, sed ĉiam akompanas kreskanta korpon de temperaturo kaj pliaj malagrablaj simptomoj:
- malsuprenirante sangopremo;
- tranĉante, severa doloro en la malalta dorso;
- la aspekto de sango en la urino aŭ ŝanĝo en ĝia koloro al rozo, ruĝeta;
- Redukto de hemoglobina koncentriĝo en sangaj provoj;
- malforteco, doloro;
- manko de apetito;
- tumultoj de urinado.