Naskiĝoj estas dividitaj en tri periodojn: la malfermo de la cervixo, ekscrucia, dum kiu la feto estas forpelita kaj sinsekve. La disiĝo kaj eliro de la placento estas la tria etapo de laboro, kio estas la malpli da daŭrigita, sed ne malpli respondeca ol la du antaŭaj. En ĉi tiu artikolo ni rigardos la funkciojn de la post-holista periodo (kiel ĝi gvidas), la difino de signoj de disiĝo de la placento, la kialoj de nekompleta disiĝo de la placento kaj metodoj por disigi la postenon kaj ĝiajn partojn.
Signoj de la placento
Post la naskiĝo de infano, infano devas naskiĝi. Gravas noti, ke en neniu kazo vi devus tiri la umbilikan ŝnuron por akceli ĉi tiun procezon. Bona preventa mezurilo de detenado estas la antaŭa apliko de la infano al la brusto. Mastraĉo stimulas la produktadon de oksocokino, kiu kontribuas al la redukto de la utero kaj la disiĝo de la placento. Intravenosa aŭ intramuskula administrado de malgrandaj dozo de oksocokino ankaŭ akcelas la disigon de la placento. Por kompreni ĉu la disiĝo okazis poste aŭ ne, vi povas uzi la priskribitajn signojn de la placento:
- Signo de Schroeder: post disiĝo de la placento, la utero levas super la umbiliko, fariĝas mallarĝa kaj devias dekstre;
- signo de Alfeld: la ekscentra placento malsupreniras al la interna gorĝo de la cerviko aŭ vagino, dum la ekstera parto de la umbilika ŝnuro plifortigas de 10-12 cm;
- kiam la placento estas apartigita, la utero kontraktas kaj formas protrusion super la puba osto;
- signo de Mikuliĉ: post disiĝo de la placento kaj ĝia malsupreniro en la naskita virino, estas necese streĉi;
- Kesto de Klein: kiam etendanta virinon laboras, plilongigas la umbilika ŝnuro. Se la placento apartiĝis, tiam post praktiko la umbilika ŝnuro ne estas tirita;
- signo de Kyustner-Chukalov: kiam li premas la obstetrian sur la publika simfizo kun la aparta placento, la umbilika ŝnuro ne estos desegnita.
Se la akuŝoj okazas kutime, ĉi tiu lasta disigos post 30 minutoj post la elpelo fetal.
Metodoj por izoli la apartan postburnon
Se la aparta placento ne naskiĝas, tiam specialaj teknikoj estas uzataj por akceli ĝian liberigon. Unue, pliigu la imposton de administrado de oksocokino kaj organizu la liberigon de la post la eksteraj metodoj. Post malplenigi la vezikon, la patrino proponas laboron, dum la plej multaj kazoj la placento forlasas post la transdono. Se ĉi tio ne helpas, apliki la Abuladze-metodon, en kiu la utero estas mildigita, stimulante ĝiajn kuntiriĝojn. Post tio, la ventro de la patrineco estas prenita kun ambaŭ manoj en longitudina kripto kaj proponita al streĉiĝo, post kiu la lasta devus naskiĝi.
Manlibro izolado kaj taĉmento
Manlibro forigo de la placento efektivigas kun neefikeco de eksteraj metodoj aŭ kun suspekto de placentaj restaĵoj en la utero post akuŝo. Indikoj por mana disiĝo de la placento estas sangantaj en la tria etapo de laboro pro manko de signoj de disiĝo de la placento. La dua indiko estas la foresto de placento-disigo dum pli ol 30 minutoj kun neefikeco de eksteraj metodoj de disiĝo de la placento.
Tekniko por manlibro forigo de la placento
Kun la maldekstra mano, la prapatraj vojoj estas movitaj aparte, kaj la dekstra estas enmetita en la uteron de la utero, kaj, ekde la maldekstra flanko de la utero, la placento estas disigita per svingaj movadoj. La obstetriko devas teni la fundon de la utero per sia maldekstra mano. Manlibro-ekzameno de la uterina kavo ankaŭ efektivigas kun aparta postulo kun identaj difektoj, kun sangado en la tria etapo de laboro.
Post legi ĝin estas evidenta, ke malgraŭ la mallonga periodo de la tria periodo de laboro, la kuracisto ne devas malstreĉiĝi. Estas tre grave zorgeme ekzameni la izolitan postburnon kaj certigi sian integrecon. Se post naskiĝo, partoj de la placento restas en la utero, tio povas konduki al sangado kaj inflamaj komplikaĵoj en la postparto.