La kontakto de amnióta fluido en la sango de la patrino dum la laboro estas nomata embolismo. Ĉi tio estas danĝera obstetria patologio kiu povas konduki al la morto de la patrino kaj feto, ankaŭ nomata amniótica embolismo aŭ tromboembolismo.
Kaŭzoj de embolismo kun amniótica fluido
La enirado de amnióta fluido en grandaj vazoj kaj la pulmonara arterio eblas pro:
- rompo de la cervix dum akuŝo aŭ la utero mem;
- cesarea sekcio;
- anomalioj en la disvolviĝo de konkoj;
- komunikado inter la vaskulaj kaj amniaj kanaloj de la patrino.
La faktoroj provokantaj ĉi patologion estas:
- placento previa;
- malriĉa studo pri fluo amniótico;
- frua placenta ĉesigo, kiu estas antaŭita de amniótica likvaĵo kun sango;
- Pliigita premo en la utero kun polihidramnioj, Multoblaj gravedeco, Diskutado, Malprofunda laboro.
Patogenezo de embolismo per amnióta fluido
Mekonio, malseka graso, haŭtaj ĉeloj, placento, umbilika ŝnuro kaj amnota fluido tra damaĝaj ŝipoj eniras grandajn arteriojn. Baldaŭ ili troviĝas en la dekstra atrio kaj pulmonara arterio. Plej ofte, tiaj komplikaĵoj okazas ĉe la fino de naskiĝo. Danĝeraj momentoj ŝprucas tre:
- fremdaj korpoj kaŭzas anafiláctan reagon aŭ eĉ anafilalan kolizion ;
- elementoj de akvo, agante kiel grasa embolo, disrompas la funkciadon de la cirkuladora sistemo;
- La amikota fluido pliigas la sangan koagulablon, kiu kondukas al disvastigita intravaskulajn coaguladon.
Klinikaj manifestoj rekte dependas de:
- mekanismo kaj kaŭzoj de akva eniro;
- la volumon da akvo kaptita en la sango;
- imunaĵoj de virino;
- la periodo de akuŝo;
- patologia kuncomitanta
Simptomoj kaj variaĵoj de embolismoj kun amniótica fluido
La tipaj klinikaj simptomoj de la malsano estas la sekvaj:
- mallonga spiro;
- sento de timo, sufokado;
- doloro malantaŭ la sterno;
- pliigita korpo temperaturo;
- la aspekto de malplenigoj;
- tuso;
- kapturno kaj malforteco;
- privata, sed malforta premas;
- prononcita cianosis de la supra brusto kaj vizaĝo;
- Perdo de konscio.
Depende de la simptomoj, obstetroj distingas plurajn formojn de amnióta embolismo:
- kolaptoide;
- konvulsiva;
- edemata;
- hemorragia;
- fulmo rapida, kiu estas karakterizita de rapida fluo.
Diagnóstico de tromboembolismo kun fluida amniótico
Diagnozo de patologio kutime inkluzivas:
- realigante kapablon de studo electrocardiográfico (ECG) por detekti taĉikardion de sinus prononcita, koro acústico pulmonar, hipoxia de la miokardio;
- portanta kestron-radion por detekti interstarajn ŝvelaĵon, simile al la flugiloj de papilio;
- sangaj provoj.
Traktado de embolismo kun amnióta fluido
Asistado en detekti amniótan embolismon inkludas:
- normaligo de spirado;
- ŝoko halto;
- Antaŭzorgo kaj pruva traktado de hemorhagiaj komplikaĵoj;
- efektivigante la necesajn operaciojn.
La terapio de kriz-okazo konsistas en administrado intravenosa de dimedrolo, promedol, diazepam, antispasmodiko, korakulojidoj kaj corticosteroides sub la konstanta superrigardo de diuresis, CVP, AD, ECG, CBS, hematocriton kaj elektrolitan ekvilibron. Post plenumi la menciitajn urĝajn mezurojn, rekomendinda zorgema sed rapida cesarea sekcio. Se la embolismo evoluas en la dua etapo de laboro, uzu obstetraj pordegoj. La kontakto de amnióta fluido en gravedaj virinoj en la sanga fluo estas la ĉefa kaŭzo de akuŝo. Tial, antaŭzorgo de la embolismo estas tre grava, kiu estas efektivigita kune kun coagulologo uzanta rimedojn por influi la koagularan sistemon.